Прил.1. Форма заявления об утверждении проекта округов и зон - жкх-онлайн.москва

ЖКХ-онлайн.москва
ЖКХ-онлайн.москва
ЖКХ-онлайн.Москва
Перейти к контенту

Прил.1. Форма заявления об утверждении проекта округов и зон

Приложение 1
 
Форма заявления
 
(Оформляется на бланке заявителя)    
(при наличии)
Министру экологии и природопользования
Московской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
об утверждении проекта округов и зон санитарной охраны водного
объекта, используемого для питьевого, хозяйственно-бытового
водоснабжения и в лечебных целях, установлении границ и режима
зон санитарной охраны источников питьевого
и хозяйственно-бытового водоснабжения
 
Заявитель __________________
полное наименование, включая организационно-правовую форму,
Ф.И.О. руководителя - для юридического лица,
___________________
 Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность, - для индивидуального
__________________
предпринимателя; юридический и почтовые адреса;
__________________
реквизиты документа, подтверждающего наличие у заявителя права
пользования водным объектом для целей забора (изъятия) водных
ресурсов из водных объектов, лицензии на пользование недрами
________________
кадастровый номер (кадастровый квартал) земельного участка
расположения первого пояса зоны санитарной охраны водного объекта
________________
(номер и дата протокола ГКЗ, ТКЗ, ЭКЗ *)
Контактные телефоны: ___________, факс: __________,
адрес эл. почты: _____________.
ИНН/КПП: _______/______.
ОГРН: __________.
просит утвердить проектную документацию - _______
(вид проектной документации)
_______________
(название проектной документации)
и  установить  границы и режим зон санитарной охраны источников питьевого и
хозяйственно-бытового водоснабжения - ___________
(наименование источника водоснабжения)
   Перечень прилагаемых документов приведен в описи.
______________ ___________________
(должность)
(ФИО, подпись, печать) (при наличии печати)
______________
(дата)
 
*  ГКЗ - Государственная комиссия по запасам полезных ископаемых, ТКЗ -
Территориальная  комиссия  по запасам полезных ископаемых, ЭКЗ - экспертная
комиссия   по   проведению   государственной  экспертизы  запасов  полезных
ископаемых,  геологической,  экономической  и  экологической  информации  о
предоставляемых в пользование участках недр местного значения.
______________
скачать в редактируемом формате .doc
Назад к содержимому