Прил.1. Форма заявления об утверждении проекта округов и зон - жкх-онлайн.москва

ДОКУМЕНТЫ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА
ЖКХ-онлайн.москва
ЖКХ-онлайн.москва
Москва и Московская область
ЖКХ-онлайн.Москва
первая
Перейти к контенту
Приложение 1
 
                                                           Форма заявления
 
(Оформляется на бланке заявителя)    Министру экологии и природопользования
(при наличии)                        Московской области
                                    ______________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
 
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
     об утверждении проекта округов и зон санитарной охраны водного
       объекта, используемого для питьевого, хозяйственно-бытового
     водоснабжения и в лечебных целях, установлении границ и режима
               зон санитарной охраны источников питьевого
                  и хозяйственно-бытового водоснабжения
 
Заявитель _________________________________________________________________
            полное наименование, включая организационно-правовую форму,
                   Ф.И.О. руководителя - для юридического лица,
___________________________________________________________________________
 Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность, - для индивидуального
___________________________________________________________________________
             предпринимателя; юридический и почтовые адреса;
___________________________________________________________________________
     реквизиты документа, подтверждающего наличие у заявителя права
      пользования водным объектом для целей забора (изъятия) водных
      ресурсов из водных объектов, лицензии на пользование недрами
___________________________________________________________________________
       кадастровый номер (кадастровый квартал) земельного участка
    расположения первого пояса зоны санитарной охраны водного объекта
___________________________________________________________________________
                (номер и дата протокола ГКЗ, ТКЗ, ЭКЗ *)
Контактные телефоны: ________________________, факс: _____________________,
адрес эл. почты: _____________.
ИНН/КПП: ________________/________________.
ОГРН: ___________________.
просит утвердить проектную документацию - _________________________________
                                           (вид проектной документации)
___________________________________________________________________________
                    (название проектной документации)
и  установить  границы и режим зон санитарной охраны источников питьевого и
хозяйственно-бытового водоснабжения - _____________________________________
                                    (наименование источника водоснабжения)
   Перечень прилагаемых документов приведен в описи.
   ___________________ ___________________________________________________
       (должность)         (ФИО, подпись, печать) (при наличии печати)
   ______________
       (дата)
 
   *  ГКЗ - Государственная комиссия по запасам полезных ископаемых, ТКЗ -
Территориальная  комиссия  по запасам полезных ископаемых, ЭКЗ - экспертная
комиссия   по   проведению   государственной  экспертизы  запасов  полезных
ископаемых,  геологической,  экономической  и  экологической  информации  о
предоставляемых в пользование участках недр местного значения.
___________________________________
скачать в редактируемом формате .doc
Назад к содержимому